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미소프로스톨은 무엇을 위해 사용됩니까?
2022-02-25
미소프로스톨은 프로스타글란딘 E1 유사체로 자궁 경부 연화 및 팽창 및 자궁 수축을 유발합니다. 투여 경로는 경구, 질, 직장, 협측 및 설하를 포함한다.
프로스타글란딘 E1 유도체인 미소프로스톨은 십이지장궤양 치료, 항염증성 소화성궤양 예방, 임신초기 예방에 사용할 수 있다. 궤양, 따라서 위 점막을 보호하고 동시에 임신한 자궁에 수축 효과가 있습니다. 자궁 경부를 부드럽게하고 자궁 긴장과 자궁 내 압력을 증가시킬 수 있습니다. 임상에서 미소프로스톨과 미페프리스톤을 순차적으로 사용하면 임신초기 자궁수축의 진폭과 빈도를 크게 개선하고 유도할 수 있으며 이는 의료 낙태에 사용할 수 있습니다.
행동의 메커니즘
미소프로스톨은 NSAID로 유발된 위궤양의 위험을 줄이기 위한 정제로 표시되지만 고위험 환자의 십이지장궤양은 그렇지 않습니다. 미소프로스톨은 합성 프로스타글란딘 E1 유사체로서 위벽 세포의 프로스타글란딘 E1 수용체를 자극하여 위산 분비를 감소시킵니다.3 점액 그리고 중탄산염 분비도 점막 이중층이 두꺼워짐과 함께 증가하여 점막이 새로운 세포를 생성할 수 있습니다.
미소프로스톨은 자궁 내막의 평활근 세포에 결합하여 수축의 강도와 빈도를 증가시킬 뿐만 아니라 콜라겐을 분해하고 자궁 경부 긴장도를 감소시킵니다.
의료용
1. 노동 유도
Misoprostol은 태아 사망 또는 임신 중절에 대한 임신 중기의 분만 유도에 효과적인 약물이다.67 최적의 투여량, 투여 일정 및 투여 경로는 결정되지 않았다. 다양한 용량과 일정을 조사하는 여러 무작위 대조 시험이 있습니다.
2. 약물 중단
2000년에 FDA는 임신 49일까지의 임신에 대해 프로게스테론 길항제인 경구 미페프리스톤 600mg과 48시간 후 경구 미소프로스톨 400㎍을 사용하여 약물 낙태를 승인했습니다.21 그러나 최대 63일까지의 효능에 대한 우수한 증거가 있습니다. 200mg의 미페프리스톤을 경구 투여한 후 24~36시간 내에 800μg의 협측 미소프로스톨 또는 6~48시간 내에 800μg의 질내 미소프로스톨을 가정에서 투여하는 방법을 사용하여 임신 가능성을 높입니다.
3. 궤양 예방
Misoprostol은 NSAID로 인한 위궤양 예방에 사용됩니다. 그것은 위벽 세포에 작용하여 아데닐산 사이클라제의 G-단백질 결합 수용체 매개 억제에 의해 위산의 분비를 억제하여 세포내 순환 AMP 수준을 감소시키고 두정 세포의 정점 표면에서 양성자 펌프 활성을 감소시킵니다.
부작용
미소프로스톨은 기형 유발 물질로 간주됩니다. 임신 초기에 미소프로스톨에 노출된 후 선천적 기형에는 두개골 기형, 방광 외반증, 관절굴곡증, 뇌신경 마비, 안면 기형, 말단 횡지 결손 및 뫼비우스 서열이 포함됩니다. 미소프로스톨에 의한 자궁수축으로 인한 혈관파열 인구 등록을 연구했을 때 이러한 기형의 발생률은 높지 않은 것으로 보입니다. 특히 미소프로스톨에 대한 노출이 일부 환자 집단에서 매우 흔하다는 점을 고려할 때.17,18 태아기 미소프로스톨에 노출된 후 선천성 기형의 절대 위험은 약 1%가 됩니다.
약동학 연구에 따르면 미소프로스톨은 매우 빠르게 오르내리는 약물 수치와 함께 모유로 분비됩니다. 산모가 섭취한 지 5시간 이내에 수치를 감지할 수 없게 됩니다.19 그러나 모유 수유 중인 여성은 미소프로스톨이 유아 설사를 유발할 수 있음을 알려야 합니다.
임신한 여성에게 미소프로스톨을 투여하면 기형아 출산, 유산, 조산 또는 자궁 파열이 발생할 수 있습니다. 임산부에게 미소프로스톨을 투여하여 분만을 유도하거나 낙태를 유도한 경우 자궁 파열이 보고되었습니다. 자궁 파열의 위험은 재태 연령이 증가하고 제왕 절개를 포함한 이전 자궁 수술로 증가합니다. 환자가 위궤양이나 합병증이 발생할 위험이 높은 경우가 아니면 미소프로스톨을 가임기 여성에서 NSAID로 인한 궤양의 위험을 줄이는 데 사용해서는 안 됩니다. 여성은 치료 시작 전 2주 이내에 혈청 임신 검사가 음성이어야 하고 효과적인 피임법을 사용하고 다음 정상 월경 기간의 두 번째 또는 세 번째 날에만 치료를 시작해야 합니다. 가능한 피임 실패의 위험을 포함하여 미소프로스톨의 위험에 대한 구두 및 서면 경고는 치료를 시작하기 전에 환자에게 제공되어야 합니다.
프로스타글란딘 E1 유도체인 미소프로스톨은 십이지장궤양 치료, 항염증성 소화성궤양 예방, 임신초기 예방에 사용할 수 있다. 궤양, 따라서 위 점막을 보호하고 동시에 임신한 자궁에 수축 효과가 있습니다. 자궁 경부를 부드럽게하고 자궁 긴장과 자궁 내 압력을 증가시킬 수 있습니다. 임상에서 미소프로스톨과 미페프리스톤을 순차적으로 사용하면 임신초기 자궁수축의 진폭과 빈도를 크게 개선하고 유도할 수 있으며 이는 의료 낙태에 사용할 수 있습니다.
행동의 메커니즘
미소프로스톨은 NSAID로 유발된 위궤양의 위험을 줄이기 위한 정제로 표시되지만 고위험 환자의 십이지장궤양은 그렇지 않습니다. 미소프로스톨은 합성 프로스타글란딘 E1 유사체로서 위벽 세포의 프로스타글란딘 E1 수용체를 자극하여 위산 분비를 감소시킵니다.3 점액 그리고 중탄산염 분비도 점막 이중층이 두꺼워짐과 함께 증가하여 점막이 새로운 세포를 생성할 수 있습니다.
미소프로스톨은 자궁 내막의 평활근 세포에 결합하여 수축의 강도와 빈도를 증가시킬 뿐만 아니라 콜라겐을 분해하고 자궁 경부 긴장도를 감소시킵니다.
의료용
1. 노동 유도
Misoprostol은 태아 사망 또는 임신 중절에 대한 임신 중기의 분만 유도에 효과적인 약물이다.67 최적의 투여량, 투여 일정 및 투여 경로는 결정되지 않았다. 다양한 용량과 일정을 조사하는 여러 무작위 대조 시험이 있습니다.
2. 약물 중단
2000년에 FDA는 임신 49일까지의 임신에 대해 프로게스테론 길항제인 경구 미페프리스톤 600mg과 48시간 후 경구 미소프로스톨 400㎍을 사용하여 약물 낙태를 승인했습니다.21 그러나 최대 63일까지의 효능에 대한 우수한 증거가 있습니다. 200mg의 미페프리스톤을 경구 투여한 후 24~36시간 내에 800μg의 협측 미소프로스톨 또는 6~48시간 내에 800μg의 질내 미소프로스톨을 가정에서 투여하는 방법을 사용하여 임신 가능성을 높입니다.
3. 궤양 예방
Misoprostol은 NSAID로 인한 위궤양 예방에 사용됩니다. 그것은 위벽 세포에 작용하여 아데닐산 사이클라제의 G-단백질 결합 수용체 매개 억제에 의해 위산의 분비를 억제하여 세포내 순환 AMP 수준을 감소시키고 두정 세포의 정점 표면에서 양성자 펌프 활성을 감소시킵니다.
부작용
미소프로스톨은 기형 유발 물질로 간주됩니다. 임신 초기에 미소프로스톨에 노출된 후 선천적 기형에는 두개골 기형, 방광 외반증, 관절굴곡증, 뇌신경 마비, 안면 기형, 말단 횡지 결손 및 뫼비우스 서열이 포함됩니다. 미소프로스톨에 의한 자궁수축으로 인한 혈관파열 인구 등록을 연구했을 때 이러한 기형의 발생률은 높지 않은 것으로 보입니다. 특히 미소프로스톨에 대한 노출이 일부 환자 집단에서 매우 흔하다는 점을 고려할 때.17,18 태아기 미소프로스톨에 노출된 후 선천성 기형의 절대 위험은 약 1%가 됩니다.
약동학 연구에 따르면 미소프로스톨은 매우 빠르게 오르내리는 약물 수치와 함께 모유로 분비됩니다. 산모가 섭취한 지 5시간 이내에 수치를 감지할 수 없게 됩니다.19 그러나 모유 수유 중인 여성은 미소프로스톨이 유아 설사를 유발할 수 있음을 알려야 합니다.
임신한 여성에게 미소프로스톨을 투여하면 기형아 출산, 유산, 조산 또는 자궁 파열이 발생할 수 있습니다. 임산부에게 미소프로스톨을 투여하여 분만을 유도하거나 낙태를 유도한 경우 자궁 파열이 보고되었습니다. 자궁 파열의 위험은 재태 연령이 증가하고 제왕 절개를 포함한 이전 자궁 수술로 증가합니다. 환자가 위궤양이나 합병증이 발생할 위험이 높은 경우가 아니면 미소프로스톨을 가임기 여성에서 NSAID로 인한 궤양의 위험을 줄이는 데 사용해서는 안 됩니다. 여성은 치료 시작 전 2주 이내에 혈청 임신 검사가 음성이어야 하고 효과적인 피임법을 사용하고 다음 정상 월경 기간의 두 번째 또는 세 번째 날에만 치료를 시작해야 합니다. 가능한 피임 실패의 위험을 포함하여 미소프로스톨의 위험에 대한 구두 및 서면 경고는 치료를 시작하기 전에 환자에게 제공되어야 합니다.
